寧國(guó)市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
征繳工作實(shí)施方案
為切實(shí)做好我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，按照“政府主導(dǎo)、屬地管理、便捷高效”的基本原則，落實(shí)“全民參保”計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”，實(shí)行稅務(wù)統(tǒng)一征收。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》國(guó)辦發(fā)[2024]38號(hào)文件精神和省、宣城市統(tǒng)一部署，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、參保范圍和對(duì)象
（一）本市常住人口及未成年子女、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者（不含已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員）均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（二）實(shí)行新生兒“落地”參保，出生90天內(nèi)（含）參保繳費(fèi)的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生90天后參保繳費(fèi)的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，自繳費(fèi)次日起享受醫(yī)保待遇。
（三）符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)。上述人員在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，接續(xù)享受待遇不中斷；超過3個(gè)月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期。
（四）當(dāng)年動(dòng)態(tài)新增的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭、支出型困難家庭和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象，在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)。
已在異地參加居民醫(yī)保或連續(xù)穩(wěn)定參加職工醫(yī)保的不得重復(fù)參加我市居民醫(yī)保，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一部署，2025年度繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于1070元/人，其中：個(gè)人繳費(fèi)400元/人，財(cái)政補(bǔ)助不低于670元/人。對(duì)特殊群體人員實(shí)行政府資助繳費(fèi)，所需資金由各主管部門按規(guī)定承擔(dān)。
（一）醫(yī)療救助對(duì)象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.特困人員給予全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)；
2.低保對(duì)象給予定額資助360元，個(gè)人繳費(fèi)40元；
3.防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予定額資助200元，個(gè)人繳納200元。
（二）其他資助對(duì)象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象給予全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)；
2.孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童給予全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)；
3.計(jì)劃生育特殊家庭成員給予全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)；
4.農(nóng)村獨(dú)（雙）女困難戶給予資助360元，個(gè)人繳費(fèi)40元；
5.重度殘疾人給予資助360元，個(gè)人繳費(fèi)40元。
(三)具有多重身份人員，按照就高不就低原則給予資助，集中參保繳費(fèi)期外動(dòng)態(tài)新增的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，次年起落實(shí)相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動(dòng)態(tài)退出或困難身份變動(dòng)影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，個(gè)人已繳納的參保費(fèi)用不退回，已享受的資助參保補(bǔ)貼不調(diào)整。
（四）特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象由市醫(yī)保局從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中解決，醫(yī)保局具體實(shí)施；其他各單位資助對(duì)象，由各單位從財(cái)政預(yù)算專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中解決，由各單位具體實(shí)施。
三、繳費(fèi)方式
（一）集中參保繳費(fèi)期
為方便參保人繳費(fèi)，2025年度集中繳費(fèi)期籌資同步實(shí)施線上線下繳費(fèi)。
線上繳費(fèi)：可通過支付寶（安徽稅務(wù)、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序）、微信（安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序）、皖事通（醫(yī)保繳費(fèi)專區(qū)）等渠道繳費(fèi)。
線下繳費(fèi)：可在街道（社區(qū)、村）等基層代辦點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)辦理，由基層代辦工作人員進(jìn)行登記繳費(fèi)；可到轄區(qū)農(nóng)村商業(yè)銀行辦理查詢繳費(fèi)；可在市民之家辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要準(zhǔn)確核實(shí)轄區(qū)內(nèi)參保人員基本信息，指導(dǎo)繳費(fèi)人線上線下繳費(fèi)，確保“應(yīng)保盡保”。特殊群體繳費(fèi)，由各主管部門審核確認(rèn)，所資助的費(fèi)款由各主管單位自行向稅務(wù)部門申報(bào)。由于重復(fù)繳費(fèi)、繳費(fèi)人待遇享受期前死亡等原因需要辦理退費(fèi)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道于集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后按要求統(tǒng)一辦理。
（二）非集中參保繳費(fèi)期
“落地”新生兒、職工醫(yī)保中斷人員、當(dāng)年退役軍人及未就業(yè)配偶、大學(xué)畢業(yè)生、刑滿釋放人員，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前往市民之家醫(yī)保窗口參保繳費(fèi)。
動(dòng)態(tài)新增的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭、支出型困難家庭和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象，可在身份認(rèn)定后由歸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請(qǐng)辦理參保繳費(fèi)。
四、時(shí)間安排
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（9月為集中宣傳月）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處、市直相關(guān)單位應(yīng)對(duì)2025年度居民醫(yī)保征繳工作進(jìn)行全面動(dòng)員部署，結(jié)合全市全面參保集中宣傳月及全省“百校、百企、千村”參保宣傳活動(dòng)，多形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障政策等，做到家喻戶曉，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
（二）集中參保繳費(fèi)階段（9月－12月底）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按年繳費(fèi)，設(shè)立集中參保繳費(fèi)期，集中參保繳費(fèi)期限為2024年9月至12月，待遇保障期限為2025年1月1日至12月31日；外出務(wù)工人員可延長(zhǎng)至2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。
（三）信息校對(duì)階段（12月31日前完成）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中參保繳期過程中，市稅務(wù)、醫(yī)保部門及時(shí)核對(duì)信息，確保參保信息、繳費(fèi)信息和到帳信息一致，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦人員積極做好相關(guān)配合工作。
（四）年度內(nèi)參保繳費(fèi)階段（2025年全年）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直相關(guān)單位應(yīng)做好參保政策宣傳、信息核對(duì)及數(shù)據(jù)共享，做好新增特殊人員、符合條件的對(duì)象參保繳費(fèi)工作，確保特殊困難群體應(yīng)保盡保及完成擴(kuò)面參保任務(wù)。
五、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作是保障人民生活基本穩(wěn)定、促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是有效防止群眾因病致貧、因病返貧的重要舉措。各級(jí)各部門要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)保繳費(fèi)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化責(zé)任分工，認(rèn)真細(xì)致地做好征繳各項(xiàng)工作，確保完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到98%以上的目標(biāo)要求。
（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，廣泛宣傳。各相關(guān)部門要細(xì)化征繳流程，召開工作動(dòng)員會(huì)，對(duì)醫(yī)保繳費(fèi)工作進(jìn)行部署安排。要加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)保政策、待遇規(guī)定、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)保繳費(fèi)線上操作流程等相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)開展專項(xiàng)培訓(xùn)。結(jié)合最新醫(yī)保繳費(fèi)重大政策變化（見附件2），重點(diǎn)做好居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制等政策規(guī)定學(xué)習(xí)，讓工作人員和參保群眾理解斷保停保的巨大危害。運(yùn)用群眾喜聞樂見的宣傳方式，引導(dǎo)居民積極參保。
（三）多方籌措、鼓勵(lì)參保。鼓勵(lì)有條件的村集體經(jīng)濟(jì)或其他經(jīng)濟(jì)組織、公益慈善組織、個(gè)人對(duì)村民全額或差額資助參保，不斷提升群眾參保覆蓋面。
（四）嚴(yán)格要求，規(guī)范履責(zé)。各單位要按照《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作行為規(guī)范（試行）》文件要求(見附件3)，注意參保繳費(fèi)工作的方式方法，力戒形式主義、官僚主義，廣泛接受群眾監(jiān)督。對(duì)貫徹執(zhí)行不力、推諉扯皮的，進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)。
附件：1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組任務(wù)分工
2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策變化解讀
3.《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作行為規(guī)范（試行）》
附件1
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作
領(lǐng)導(dǎo)小組及任務(wù)分工
成立以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)組，各級(jí)各部門要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，各司其職，緊密配合，形成工作合力。
（一）市政府辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)等相關(guān)工作。
（二）市稅務(wù)局、醫(yī)保局為日常工作牽頭實(shí)施部門，負(fù)責(zé)全市居民醫(yī)保征繳的統(tǒng)籌部署和組織協(xié)調(diào)工作。市稅務(wù)局統(tǒng)籌做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，負(fù)責(zé)居民醫(yī)保具體征收、繳費(fèi)登記、繳費(fèi)人員信息核對(duì)、資金入庫(kù)等工作。市醫(yī)保局做好政策宣傳、解讀、參保登記、繳費(fèi)到帳校對(duì)、按政策落實(shí)救助對(duì)象和其他資助對(duì)象的參保及信息傳遞、醫(yī)保退費(fèi)等工作。
（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民參保工作主體責(zé)任，負(fù)責(zé)本轄區(qū)參保工作宣傳引導(dǎo)、組織實(shí)施和參保對(duì)象的參保催繳等工作。尤其要加強(qiáng)政策解讀和輿情正確引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象、資助對(duì)象、重度精神病人等重點(diǎn)對(duì)象的摸排，并安排專人負(fù)責(zé)對(duì)不會(huì)使用信息化繳費(fèi)的群體線下繳費(fèi)工作，確保特殊群體應(yīng)保盡保。
（四）市財(cái)政局負(fù)責(zé)各類資助資金劃撥工作，按時(shí)足額落實(shí)各級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助資金。
（五）市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)農(nóng)村獨(dú)（雙）女困難戶、計(jì)劃生育特殊家庭成員信息的審核工作，按政策落實(shí)農(nóng)村獨(dú)（雙）女困難戶、計(jì)劃生育特殊家庭成員的資助參保工作。共享轄區(qū)內(nèi)新生兒信息，促進(jìn)新生兒參保，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保政策宣傳及“刷臉就醫(yī)”防范冒名就醫(yī)。
（六）市民政局負(fù)責(zé)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象等特殊群體信息的審核工作，按政策落實(shí)孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童的資助參保工作。
（七）市教體局負(fù)責(zé)指導(dǎo)督促全市各類學(xué)校宣傳、動(dòng)員，加強(qiáng)工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)在校學(xué)生在我市參保繳費(fèi)工作，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平。
（八）安徽材料工程學(xué)校負(fù)責(zé)本校內(nèi)的醫(yī)保政策宣傳、向醫(yī)保共享數(shù)據(jù)名單，落實(shí)本校學(xué)生在我市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
（九）市農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興局）負(fù)責(zé)認(rèn)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的信息及審核工作。利用基層網(wǎng)格廣泛宣傳醫(yī)保參保、就醫(yī)政策，引導(dǎo)廣大居民積極參保。
（十）市退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象信息的審核工作，按政策落實(shí)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的資助參保工作。
（十一）婦聯(lián)、婦兒工委部門協(xié)助配合開展兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳和動(dòng)員工作，鞏固和提高兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率。
（十二）市殘聯(lián)負(fù)責(zé)重度殘疾人信息的審核工作，按政策落實(shí)重度殘疾人的資助參保工作。
（十三）市公安局負(fù)責(zé)提供人口戶籍信息，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門的人員信息查詢提供協(xié)助。
（十四）人民銀行負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)入庫(kù)，專戶核算計(jì)付利息，依據(jù)同級(jí)財(cái)政部門的指令向財(cái)政專戶劃撥資金，組織管理銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)繳庫(kù)等。
（十五）市融媒體中心負(fù)責(zé)宣傳報(bào)道工作。
附件2
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策變化解讀
以下內(nèi)容摘自《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）文件的政策解讀和《安徽省關(guān)于做好 2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號(hào)）
一、“放”,放開參保戶籍限制。務(wù)工人員可以在就業(yè)地參保，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童就近在常住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、“擴(kuò)”，擴(kuò)大職工個(gè)人帳戶共濟(jì)范圍。職工醫(yī)保個(gè)人帳戶由共濟(jì)家庭成員擴(kuò)展到給兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬可以共濟(jì)使用，今年年底實(shí)現(xiàn)省內(nèi)個(gè)人帳戶共濟(jì)。
三、“獎(jiǎng)”，對(duì)連續(xù)參保和基金零報(bào)銷進(jìn)行激勵(lì)。自2025年起對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元。對(duì)斷保人員，每斷保1年，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元。
四、“限”，未連續(xù)參保，設(shè)置待遇等待期。2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。
即，無論之前有無參加居民醫(yī)保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會(huì)有待遇等待期。如果2024年年底集中征繳期沒有參保繳費(fèi)，就會(huì)有固定待遇等待期3個(gè)月。未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在3個(gè)月基礎(chǔ)上再增加待遇等待期1個(gè)月。
五、“提”，提高生育醫(yī)療生育醫(yī)療費(fèi)用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。參保居民住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由原800元提高至順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元。進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，不再享受分娩定額補(bǔ)助。
六、“便”，提升基層村衛(wèi)生室服務(wù)能力，方便群眾享受醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)自愿申請(qǐng)且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保直接結(jié)算，推進(jìn)村衛(wèi)生室合理配備國(guó)家集采藥品，方便農(nóng)村居民就近看病就醫(yī)。
附件3
安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳費(fèi)
工作行為規(guī)范（試行）
皖醫(yī)保秘〔2024〕53號(hào)
為力戒形式主義、官僚主義，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)，扎實(shí)開展好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳費(fèi)工作（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保繳費(fèi)工作），制定醫(yī)保繳費(fèi)工作“九到位、五不得”行為規(guī)范如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳費(fèi)工作“九到位”
1. 思想認(rèn)識(shí)到位。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳費(fèi)工作是 保障人民生活基本穩(wěn)定、促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是有效防止群眾因病致貧、因病返貧的重要舉措，各級(jí)醫(yī)保部 門要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)保繳費(fèi)工作的重要意義，主動(dòng)作為，全力推動(dòng)，確保醫(yī)保繳費(fèi)工作目標(biāo)任務(wù)按時(shí)按質(zhì)完成。
2．工作準(zhǔn)備到位。在集中征繳期開啟前，成立有關(guān)部門共同參與的醫(yī)保繳費(fèi)工作專班，制定工作方案。加強(qiáng)部門溝通，強(qiáng)化工作聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)信息共享，形成醫(yī)保繳費(fèi)工作合力。要綜合考慮本地區(qū)常住人口、戶籍人口等實(shí)際情況，在上年度實(shí)際參保人數(shù)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理分解落實(shí)年度參保計(jì)劃。提前做好分類資助人員的摸排和統(tǒng)計(jì)，及時(shí)予以信息系統(tǒng)身份標(biāo)識(shí)配置。
3．動(dòng)員培訓(xùn)到位。召開醫(yī)保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，對(duì)醫(yī)保繳費(fèi)工作進(jìn)行全面部署安排。開展分層培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)保政策、待遇規(guī)定、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)保繳費(fèi)線上操作流程等相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，確保基層醫(yī)保繳費(fèi)工作人員和村級(jí)醫(yī)保網(wǎng)格員懂政策、會(huì)宣傳、能操作。結(jié)合 2024年醫(yī)保繳費(fèi)重大政策變化，重點(diǎn)把居民 醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制等政 策規(guī)定學(xué)習(xí)到位、理解到位、培訓(xùn)到位、技術(shù)準(zhǔn)備到位，要讓每一名工作人員和參保群眾都深刻理解斷保停保的巨大危害。
4．宣傳引導(dǎo)到位。運(yùn)用線上+線下、政策+事例、面上+點(diǎn)上 相結(jié)合的方式，多渠道開展政策宣傳。充分發(fā)揮村級(jí)醫(yī)保網(wǎng)格員作用，深入居民家中，引導(dǎo)群眾積極主動(dòng)醫(yī)保繳費(fèi)。加強(qiáng)與婦聯(lián)、工會(huì)、共青團(tuán)等社團(tuán)組織合作，切實(shí)促進(jìn)婦女兒童、靈活就業(yè)人員和學(xué)生積極參保，主動(dòng)對(duì)接建筑施工、工程承包、餐飲住宿、市場(chǎng)零售、快遞外賣、網(wǎng)約車司機(jī)等行業(yè)骨干企業(yè)和重要平臺(tái)，宣傳推動(dòng)到位。醫(yī)保繳費(fèi)期結(jié)束前，對(duì)于參保意愿仍然不強(qiáng)或?qū)⒈９ぷ饔姓`解的居民，要組織精干力量集中進(jìn)行上門宣傳。認(rèn)真做好群眾咨詢等各類訴求回復(fù)工作，積極化解輿情風(fēng)險(xiǎn)。
5. 精準(zhǔn)推動(dòng)到位。完善醫(yī)保繳費(fèi)網(wǎng)格化管理機(jī)制，構(gòu)建多 渠道醫(yī)保繳費(fèi)通道。運(yùn)用好“一人一檔”參保信息系統(tǒng)，做好醫(yī)保繳費(fèi)網(wǎng)格內(nèi)參保人員和本地人口信息比對(duì)，精準(zhǔn)做好未參保居民的參保動(dòng)員工作。對(duì)經(jīng)反復(fù)動(dòng)員、仍不愿參保的群眾，尊重居民意愿，做好相關(guān)資料留存。及時(shí)了解醫(yī)保繳費(fèi)進(jìn)度，積極總結(jié)和推廣基層醫(yī)保繳費(fèi)工作中的好經(jīng)驗(yàn)好做法；對(duì)醫(yī)保繳費(fèi)工作進(jìn)度較慢的地方，要主動(dòng)深入基層，幫助解決問題，推動(dòng)醫(yī)保繳費(fèi)工作。
6．分類資助到位。全面分類排查特殊人群參保、繳費(fèi)狀態(tài)，建立精準(zhǔn)到人的醫(yī)保繳費(fèi)臺(tái)賬，確保特殊人口標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)一 致、參保狀態(tài)同步，同時(shí)做好新增特殊人口動(dòng)態(tài)參保、繳費(fèi)工作。商請(qǐng)有關(guān)部門按規(guī)定及時(shí)、足額撥付居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金和醫(yī)療救助參保資助資金。積極探索建立多渠道籌資機(jī)制，鼓勵(lì)使用村 集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。
7．部門協(xié)同到位。加強(qiáng)與民政、公安、人力資源、教育、衛(wèi)健、稅務(wù)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)、退役軍人等部門協(xié)同協(xié)調(diào)，推動(dòng)信息共享。及時(shí)掌握新生兒、學(xué)生、特殊群體的醫(yī)保繳費(fèi)情況，做好新生兒“出生一件事”服務(wù)；加強(qiáng)與稅務(wù)部門合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī) 保與稅務(wù)醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)的線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”， 實(shí)現(xiàn)參保“一次辦”。
8．關(guān)心關(guān)愛到位。積極協(xié)助做好醫(yī)保繳費(fèi)工作經(jīng)費(fèi)保障等工 作，對(duì)醫(yī)保繳費(fèi)工作突出的單位和個(gè)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。切實(shí)為基層減負(fù)，關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)保繳費(fèi)工作人員，在醫(yī)保繳費(fèi)期內(nèi)開展慰問活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)保繳費(fèi)工作中的典型事跡和先進(jìn)人物。
9．調(diào)研總結(jié)到位。認(rèn)真開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳 費(fèi)工作專題調(diào)研，充分征求稅務(wù)、教育、民政等部門和基層干部、參保群眾的意見建議，及時(shí)解決醫(yī)保繳費(fèi)工作中存在的問題。每個(gè)參保年度結(jié)束后，要及時(shí)復(fù)盤，總結(jié)醫(yī)保繳費(fèi)工作中的經(jīng)驗(yàn)，查找存在問題，提出意見建議。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳費(fèi)工作“五不得”
1．下達(dá)任務(wù)不得層層加碼。牢固樹立和踐行正確政績(jī)觀，不得為提高參保率盲目提高基層醫(yī)保繳費(fèi)任務(wù)數(shù)，不得層層加碼，避免增加基層負(fù)擔(dān)。
2．宣傳動(dòng)員不得搞形式主義。做實(shí)做細(xì)醫(yī)保繳費(fèi)宣傳動(dòng)員工作，不得單純地滿足于“有形覆蓋”，搞形式主義“花架子”。不得通過夸大醫(yī)保作用，誘導(dǎo)群眾參保。不得設(shè)置不合理的參保門檻或通過行政手段強(qiáng)制居民參保，不得泄露參保居民個(gè)人信息。
3．業(yè)務(wù)培訓(xùn)不得大而化之。認(rèn)真做好醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，不得大而化之走過場(chǎng)，不得以動(dòng)員會(huì)代替培訓(xùn)會(huì)。醫(yī)保繳費(fèi)過程中，對(duì)基層反映的有關(guān)問題，不得推諉扯皮。
4. 推進(jìn)調(diào)度不得搞官僚主義。注意推進(jìn)調(diào)度醫(yī)保繳費(fèi)工作的方式方法，不得為了加快醫(yī)保繳費(fèi)進(jìn)度不顧實(shí)際情況，一味向 基層施加壓力，不得簡(jiǎn)單粗暴“以罰促繳”。
5．參保費(fèi)用不得侵占挪用。嚴(yán)明工作紀(jì)律，任何單位和個(gè)人不得擠占、截留、挪用城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用。對(duì)侵占城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用的單位和個(gè)人，要嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法部門依法追究刑事責(zé)任。
安徽省醫(yī)療保障局
2024年 8月 20日
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